Бахматова В. Н., кандидат медицинских наук, МУЗ Центр организации специализированных видов медицинской помощи "Фтизиатрия", специализированная туберкулезная больница №2, Трофимов А. В., доктор медицинских наук, ГУ Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, Пономаренко В. М., Новосибирский государственный технический университет г. Новосибирск

ОСОБЕННОСТИ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕЛИОФИЗИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ

Исследована динамика электропроводности в биологически активных точках (БАТ) и других функциональных показателей: ЧСС, ЧДД, АД при дозированной нагрузке постоянным магнитным полем (ПМП) в зависимости от условий воздействия гелиогеофизических факторов. Выявлены значимые различия вышеуказанных показателей у здоровых лиц и больных туберкулезом легких.

Цель исследования: оценить риск развития туберкулеза легких, определяемый особенностями гелиогеофизической среды для обоснования новых методов профилактики и лечения туберкулеза.

Задачи исследования: 1. Изучить возрастные особенности динамики функциональных параметров у больных туберкулезом легких при воздействии ПМП в различной гелиогеофизической обстановке.

2. Оценить значимость влияния гелиогеофизических факторов на электропроводность в БАТ и функциональные показатели здоровых и больных людей.

3. Разработать геоэкологические подходы к прогнозированию риска развития туберкулеза легких, диагностике этого заболевания и более эффективному лечению..

Материал и методы: исследование выполнено на базе МУЗ ЦОСВМП: “Фтизиатрия”, специализированной туберкулезной больницы № 2 г. Новосибирска под научным руководством доктора мед. наук А.В.Трофимова.

Статистические выборки составлены из группы больных с впервые выявленным туберкулезом легких, лечившихся в больнице в 2004г.(n=95). В качестве контрольной группы обследовались сотрудники МУЗ СТБ №2(n=93). Испытуемые были распределены на шесть возрастных групп:1-(до 28 лет),2-(28-36),3-(36-44),4-(44-52),5-(52-60),6- (>60 лет). У каждого испытуемого регистрировались показатели электропроводности в БАТ, возраст, артериальное давление (АД-С, АД-Д, АД-П) на правом и левом плече, ЧСС, ЧДД. Фиксировались дата и время начала исследования. АД, ЧСС измерялись аппаратом «Blutdruckmessegerat-341»(Германия). Электропроводность замерялась в симметричных точках меридианов: легких, сердца, внемеридианные точки(I-11р, I-9р, V-6р, ВМ 3л). Все параметры регистрировались в динамике: до магнитной нагрузки (БМ), трехкратно в момент магнитной нагрузки (МН) и два раза после магнитной нагрузки (ПМН). Для магнитной нагрузки использовались эластичные магнитоносители марки АЛМ, выполненные из магнитотвердой резины, специальным образом намагниченной, с максимальной интенсивностью магнитного поля от 28 до33мТл.

Гелиогеофизические данные были представлены геофизической обсерваторией «Ключи» АСФ ГС РАН (Алтае-Саянского филиала Геофизической службы СО РАН, г. Новосибирск). Оценивалась зависимость исследуемых показателей от следующих гелиогеофизических факторов: К-индекса; Н-горизонтальной компоненты геомагнитного поля; F-полной напряженности геомагнитного поля; структуры межпланетного магнитного поля по трем составляющим (Bx, By-компоненты в плоскости эклиптики; Bz-составляющая, перпендикулярная плоскости эклиптики);интенсивности радиоизлучения Солнца на частоте 2800МГц; СПР-скорости потока радиоизлучения; ПИИ-плотности ионного излучения; ЧСП-числа солнечных пятен, ранжированных по пяти подгруппам:1-до 28,2-(28-38),3-(38-52),4-(52-64), 5-(>64).

Математическая обработка показателей проводилась программной системой SAS Release 8.2.Для выявления совокупностей уровней факторов, значимо различающихся между собой применялись методы множественного сравнения: Тьюки, Шеффе, Бонферрони.

Результаты. Была построена ковариационная модель, в рамках которой выявлены значимые качественные факторы, в том числе и среди взаимодействий основных факторов: Возраст*Здоровье; Возраст*ЧСП*Здоровье; Возраст*ЧСП; Здоровье* К; Возраст

*Здоровье*К; ЧСП*Рука (правая/левая); Возраст*К и др.

Показатели электропроводности в БАТ, ЧСС, ЧДД у больных туберкулезом

легких оказались значимо выше, чем у здоровых лиц.

В БАТ(I-11р, ВМ 3л) значимость различий показателей электропроводности у больных туберкулезом легких и здоровых лиц выявлена при К=1и К-2 во все периоды исследования; при К=3;.К=4 – только в период до МН; при К=7 значимых различий этого показателя не выявлено. В БАТ (I-9p,V-6p)значимые различия значений электропроводности выявлены у испытуемых только при К=6 и К=7 в период до МН. Влияние К=5 не анализировалось из-за малого количества исследований.

ПриК=1,К=4 значимо выше было АД-С, АД-П; при К=6 АД-Д у здоровых лиц, по сравнению с больными туберкулезом легких в периоды до и после МН. При К=7 АД-П было значимо выше у здоровых лиц в период после МН, При остальных значениях К значимых различий показателейАД не выявлено.

Выявлены значимо более высокие значения ЧСС, ЧДД у больных туберкулезом легких, по сравнению с этими показателями у здоровых лиц при К=1,2,3,4(ЧСС) и при К+1,3,(ЧДД) в периоды до и после МН. При остальных значениях К значимых различий не выявлено.

АД-С. Значим:F,Bx. При повышении F увеличивается АД-С в возрастных группах (ВГ=4)и (ВГ=5)в период до МН, в ВГ=3 и ВГ=5 после МН. При увеличении Bx.слабо повышается АД-С до и после МН у всех испытуемых. АД-Д. Значим :F. При увеличении :F очень сильно повышается АД-Д в ВГ=2 до МН. При увеличении F после МН сильно повышается АД-Д в ВГ=4 и слабо повышается АД-Д в ВГ=2 и ВГ=5..АД-П. Значим: Н,F, Bx,By. При увеличении Н в сопряжении с ЧСП=1,ЧСП=2 в период до и после МН у испытуемых сильно снижается АД-П. При увеличении F в сопряжении с ЧСП=1,ЧСП=2,ЧСП=5 весьма сильно повышается АД-П у испытуемых до МН. Увеличение F в сопряжении с ЧСП=2 после МН очень сильно повышает, а с ЧСП=1 несколько повышает АД-П у испытуемых. При увеличении Bx с ВГ=5 после МН отмечено очень слабое повышение АД-П. При увеличении By в сопряжении с ВГ=1 сильно повышается АД-П; с ВГ=2,ВГ=6 отмечено слабое повышение АД-П у испытуемых в период до МН. После МН увеличение Вy в сопряжении с ВГ=1, ВГ=2 способствует очень сильному повышению АД-П у испытуемых.

Таким образом, выявлены существенные отличия в магнитореактивности организма здоровых людей и больных туберкулезом легких, определяемые гелиогеофизической обстановкой во время обследования. Анализ и учёт биокосмофизических взаимодействий позволит в будущем разработать подходы к прогнозированию геоэкологического риска развития туберкулеза легких, обосновать новые методы его диагностики, профилактики и лечения.